یکشنبه 19 مهر 1405
فرم پایش عفونتهای بیمارستانی بعد از عمل قلب
نام بخش بستری : *
نام و نام خانوادگی بیمار : *
سن :
وزن :
شماره تماس :
عوامل زمینه ای : *
نوع عفونت :
درمان آنتی بیوتیک :
تاریخ انتقال به بخش دیگر :
 
تاریخ فوت :
 
مدت زمان بستری :
مدت بستری در بیمارستان قبل از ورود به اتاق عمل :
اتاق عمل :
نام جراح :
شماره اتاق :
نوع وسیله مصرفی : *
عمل : *
تاریخ عمل :
 
ساعت عمل :
ساعت تحویل به ICU :
نوع عمل :
زمان دریافت پروفیلاکسی و نوع آن(در اتاق عمل) :
آیا در زمان دوختن زیر جلد شستشوی زخم با سرم نمکی بطور کامل انجام می شود ؟ :
عوارض خطرساز حین جراحی: :
 
 
 
 
 
با چند سی سی :
 
 
 
 
HB قبل از عمل :
HB بعد از عمل :
 
 
نام پرستار سیرکولر : *
تصویر امنیتی
متن تصویر امنیتی: *